非奈利酮（可申达）是一种口服药物，属于选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。这种药物的主要作用是降低与二型糖尿病（T2D）相关的慢性肾脏疾病（CKD）的成年患者的FR持续下降、非致命性心肌梗死、心血管死亡、终期肾脏疾病和心力衰竭住院的风险。

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非奈利酮的功效与作用

非奈利酮是新一代口服非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，能够阻断醛甾酮导致的盐皮质激素受体过度激活产生的有害影响，因此，它可以用于治疗严重肾功能损害的患者。

非奈利酮主要用于治疗与2型糖尿病相关的肾脏和心脏问题。它能够减轻炎症和损伤，保护肾脏和心脏的功能，降低蛋白尿的水平，减少尿蛋白的排泄，降低糖尿病性肾病和心脏病的风险。

此外，非奈利酮还具有抑制系统性和局部的炎症反应、降低糖尿病性肾病的进展、改善心肌功能、降低心脏病和心血管事件的发生率等作用。

非奈利酮的用法用量

非奈利酮每天服用一次，根据肾小球滤过率（eGFR）和血清钾阈值，建议的起始剂量为10mg或20mg。根据eGFR和血钾阈值，4周后增加剂量至目标剂量20mg。

对于无法吞咽整片片剂的患者，可在使用前将非奈利酮碾碎并与水或苹果酱等软食物混合，然后口服。

非奈利酮的禁忌症

非奈利酮禁用于以下患者:

1.正在接受强效 CYP3A4 抑制剂联合治疗的患者。

2.肾上腺功能不全。

非奈利酮的副作用

非奈利酮的不良反应包括高钾血症、低钾血症和低钠血症。

副作用处理方式

1.高钾血症：治疗期间出现高钾血症后建议患者卧床休息，减少或避免体力活动等。重度患者禁食香蕉、橙子及土豆等含钾量丰富的食物。必要时可遵医嘱使用碳酸氢钠溶液、葡萄糖溶液及胰岛素等药物治疗。

2.低钾血症：低钾血症的患者可遵医嘱使用枸橼酸钾、醋酸钾等补钾盐。同时饮食方面在遵循平衡膳食原则的基础上，可根据自己的喜好、习惯及具体情况，合理适量选择富含钾的食物，如香蕉、桃子、土豆、山药、鲜豌豆，荞麦、玉米、红薯、大豆、蚕豆等。

3.低钠血症：使用非奈利酮出现低钠血症的患者应适当进行体育锻炼，有助于增强体质，促进机体康复。同时注意个人卫生，勤换洗衣物，勤洗澡，必要时在医生的指导下用药治疗。

非奈利酮的储存方法

非奈利酮可储存在20°C至25°C(68°下至77°F)下，允许偏离15°C至30°C(59下至86°F)。

非奈利酮的价格

1.老挝卢修斯版本：非奈利酮（可申达）规格为10mg*30片的参考价约为198元一盒。

2.拜耳日本版：非奈利酮（可申达）规格为20mg100片装规格的售价约为1700元一盒，10mg100片装规格的非奈利酮售价约为1250元一盒。

非奈利酮的注意事项

1.药物相互作用：非奈利酮不可与强力CYP3A4抑制剂同时使用，与强效CYP3A4抑制剂同时使用会增加非尼酮的暴露量，这可能会增加不良反应的风险。

2.用药禁忌：非奈利酮服药期间，避免同时摄入葡萄柚或葡萄柚汁。

3.影响血清钾的药物：对于同时接受增加血清钾的药物或补充剂治疗的患者，应进行更频繁的血清钾监测。

4.肝脏损伤：严重肝功能损害的患者应避免使用非奈利酮。轻度或中度肝功能损害(Child Pugh A级或B级)的患者不建议调整剂量。

5.药物过量：如果怀疑用药过量，立即中断非奈利酮治疗。用药过量最可能的表现是高钾血症，如果出现高钾血症，应开始标准治疗。

6.母乳喂养：由于接触非奈利酮对母乳喂养的婴儿有潜在风险，因此在治疗期间和治疗后1天内避免母乳喂养。

临床疗效分析

多项临床试验研究表明非奈利酮具有良好的安全性和有效性。在CKD和射血减少性心力衰竭患者(有或无T2D)