慢性病、特殊病门诊报销政策使广大患者享受到了切身优惠,是一项很好的政策福利,减轻了门诊就医的经济负担。在临床工作中,经常会遇到一些患者,本身符合慢性病诊断标准,却因为不知道政策及自己是否符合标准,没能及时申请,导致不能享受到本可以享受的优惠。


具有慢性病的人群,如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等,符合诊断、认定标准的,可以网上申报慢性病,这样在门诊对所申报慢性病的相关诊疗即可报销,年度报销额度一般在500-2000左右。恶性肿瘤、尿毒症透析等属于特殊疾病,报销额度高。(不同省份的医保政策有所不同,但一般来说,报销比例在50%以上)

本文以所在河北省为例,具体认定标准特转发河北省医疗保障局官网《关于河北省基本医疗保险门诊慢性病特殊病认定标准的通知2022》(原文链接:
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不同时间、不同地区会有所不同,具体执行政策和标准请咨询当地医保部门。不确定是否符合可联系自己的主管医生。如果符合,如何申请请参考前几期的视频《别再花“冤枉钱”,了解医保政策,享受医保便利(以沧州为例)》

具体病种包括:

门诊慢性病病种名称:冠心病(含:冠心病/陈旧性心梗/冠心病(心绞痛、心肌梗塞))、高血压病(含:高血压病/高血压3级/高血压并发症)、心脏瓣膜置换术后治疗(含:心脏瓣膜置换术后治疗/心脏瓣膜置换术后抗血小板治疗)、心功能不全(含:慢性心力衰竭/慢性心力衰竭*级以上/慢性心功能衰竭/各种慢性心功能衰竭)、脑梗死(含:脑梗死/脑梗死后遗症/脑血管病后遗症/脑出血后遗症)、帕金森病(含:帕金森病/震颤麻痹/帕金森氏综合征)、重症肌无力(含:重症肌无力)、癫痫(含:癫痫)、糖尿病(含:1型糖尿病/2型糖尿病/糖尿病/糖尿病(并发症)/糖尿病(合并症))、甲状腺功能异常(含:甲状腺功能减退症/甲状腺功能亢进症/甲状旁腺功能减退/永久性甲状腺功能减退/甲亢性心脏病)、肺源性心脏病(含:继发性肺源性心脏病/原发性肺动脉高压肺源性心脏病、肺源性心脏病(包括继发于慢性肺部疾病与原发性肺动脉高压导致肺心病)、肝硬化(含:肝硬化/肝硬化失代偿期/慢性肝炎肝硬化)、风湿性心脏病(含:风湿性心脏病)、病毒性肝炎(含:病毒性肝炎/慢性肝炎活动期/慢性中重度病毒性肝炎/慢性乙型肝炎/慢性丙型肝炎)、类风湿性关节炎(含:类风湿性关节炎/类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)/类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)/类风湿性关节炎伴功能障碍/类风湿性关节炎活动期)、系统性红斑狼疮(含:系统性红斑狼疮/系统性红斑狼疮伴并发症)、精神病(含:精神病/精神障碍/精神病**类型)、贫血(含:再生障碍性贫血/溶血性贫血)、慢性肾功能衰竭(含:慢性肾功能衰竭/慢性肾功能衰竭(未达到透析程度))、慢性肾炎(含:慢性肾小球肾炎/慢性肾炎/慢性肾脏病CKD3-4期)、肾病综合征(含:肾病综合征)、结核病(含:活动性肺结核/耐药性肺结核病/肺外结核)、支气管哮喘(含:支气管哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(含:慢性阻塞性肺疾病)。

门诊特殊病病种名称:恶性肿瘤门诊治疗(含:恶性肿瘤门诊放化疗)、慢性肾功能衰竭(含:肾功能不全门诊血液透析治疗/腹膜透析治疗/尿毒症/尿毒症透析治疗)、器官移植术后治疗(含:器官移植术后门诊治疗/器官移植术后门诊治疗(含骨髓移植)/器官移植术后门诊抗排异治疗(器官移植)/器官移植术后门诊治疗(器官移植)/肾移植术后/肝脏移植术后/心脏移植术后/肺移植术后/肺移植术后抗排异治疗)、白血病(含:急性髓系白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、急性混合细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、急性嗜酸粒细胞白血病、急性嗜碱粒细胞白血病、浆细胞白血病、肥大细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、慢性嗜酸粒细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、大颗粒淋巴细胞白血病)、血友病(含:血友病)、重症精神病(含:重症精神病/重症精神病**类型/重症精神症)、肺动脉高压(含动脉型肺动脉高压)。


更重要的是,日常我们要养成健康的生活方式,定期体检,管住嘴,迈开腿,健康生活,避免疾病发生。